Hormone

Eine fundierte Diagnostik umfasst Zyklusbeobachtung, Hormonuntersuchungen (FSH, LH, Östrogen, Progesteron, Schilddrüsenhormone), Ultraschall der Eierstöcke und gegebenenfalls weitere Untersuchungen zur Ursachenfindung.

Je nach Ursache kommen hormonelle Behandlungen, Lebensstiländerungen, Medikamente zur Zyklusregulation, Behandlung von Grunderkrankungen (z.B. Schilddrüse, PCO) oder in schweren Fällen operative Maßnahmen in Frage.

Chronischer Stress kann den Hormonspiegel stark beeinflussen und zu Zyklusstörungen führen. Stressreduktion durch Entspannungstechniken, Sport und ausreichend Schlaf können helfen, den Zyklus zu regulieren.

Ja, Hormone haben einen starken Einfluss auf die Stimmung. Schwankungen können zu Reizbarkeit, depressiven Verstimmungen oder Angstgefühlen führen. Ein ausgeglichener Hormonhaushalt trägt zum emotionalen Wohlbefinden bei.

Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und gesunden Fetten (mediterrane Diät), ausreichend Schlaf sowie ggf. Stressmanagement können helfen, Hormone natürlich zu regulieren. Manifeste Hormonstörungen sollten unbedingt ärztlich mit behandelt werden.  

in den Eierstöcken wird ganz überwiegend das Ring-Molekül 17-beta Estradiol gebildet. Die vielfältigen Effekte dieses körpereigenen, „natürlichen“ Estrogens werden durch Bindung an die Estradiol-Rezeptoren Alpha und Beta vermittelt und diese Rezeptoren kommen in unterschiedlicher Ausprägung in allen möglichen Körperregionen und an zahlreichen Geweben vor. Damit werden die vielfältigen Estrogen-Effekte an den unterschiedlichsten körperlichen und psychischen Funktionen verständlich. Neben dem 17-beta-Estradiol gibt es eine Reihe weiterer körpereigener, also „natürlicher“ Estrogene (Estron, Estriol, usw), die sich allerdings in Wirkungsstärke und Bindungsverhalten an Estrogen-Rezeptoren sowie in weiteren Detail-Eigenschaften (Verstoffwechselung, Inaktivierung etc) jeweils unterscheiden. Wesentlichen Einfluss auf die verschiedenen Effekte der Estrogene haben auch Dosierung und Applikationsart – also die Gabe als Tablette, Creme, Pflaster, Scheidenring oder Spray. Neben den körpereigenen Estrogenen  gibt es auch chemisch veränderte Estrogen-artige Substanzen, welche sich von körpereigenen, bioidentischen Estrogenen in Inaktivierungs-, Bindungs-Verhalten und in der Stimulation der Estrogen-Rezeptoren unterscheiden. Diese besonderen Eigenschaften können teilweise für besondere medizinische Konstellationen genutzt werden – etwa in Verhütungs-Pillen oder bei Erkrankungen, welche von einer teilweisen Hemmung der Estrogen-Wirkung profitieren (z.B. Endomtriose, Brustkrebs). Ein weiteres wichtiges, körpereigenes Sexualhormon geschlechtsreifer Frauen ist das Progesteron. Es wird ganz überwiegend in gesprungenen (ovulierten) Eibläschen und damit vor allem in der zweiten Zyklushälfte gebildet und es bewirkt wesentlich die Einpflanzungsfähigkeit der Gebärmutterschleimhaut für Embryo und Frühschwangerschaft. Progesteron bindet und stimuliert die beiden Hauptformen des Progesteron-Rezeptors (PR-A und PR-B) – und dies wird in teilweise unterschiedlicher Form auch erreicht durch chemisch erzeugte Progesteron-artige Hormone – die sogenannten Gestagene. Während Progesteron praktisch nur PR-A und PR-B bindet, können die unterschiedlichen Arten von Gestagenen zusätzlich auch weitere Hormon-Rezeptoren (Estrogen-, Androgen-, Aldosteron-, Hydrocortison-Rezeptoren) binden, stimulieren und teilweise auch hemmen.  Tatsächlich kann die Auswahl des „richtigen“ Gestagens in einer konkreten klinischen Situation gegenüber dem natürlichen, bioidentischen Progesteron sehr günstige, womöglich aber auch ungünstige Zusatzeffekte zeigen. Darüber hinaus ist vor allem bei der menopausalen Hormontherapie eine ausreichend lange und ausreichend dosierte Gestagen-Gabe von großer Bedeutung. Tatsächlich kann ein zu wenig oder zu kurz von Progesteron oder anderer Gestagene zu Blutungsstörungen und sogar zu einem erhöhten Krebsrisiko der Gebärmutterschleimhaut führen. Die richtige Applikationsart und die ausreichende Dosierung ist besonders für das bioidentische Progesteron besonders herausfordernd, denn dieses Gestagen erfordert als Tablette besonders hohe Dosen um ausreichende Wirkspiegel zu erreichen und über die Haut gelingt es nicht, ausreichend sichere Wirkspiegel zu erreichen.

Zusammenfassend hat die medikamentöse Nutzung des bioidentischen 17-beta-Ertradiols einige pharmakologische Vorteile und geringere Nebenwirkungen als chemisch veränderte Estrogene. Letztere kommen vor allem bei besonderen Indikationen infrage, bei denen „naturidentische“ Estrogene nicht oder nicht ausreichend wirksam sind.

Das primäre „naturidentische“ Gestagen  - das Progesteron – kann über den Magen-Darm-Trakt nur in relativ hohen Dosen in ausreichender Konzentration aufgenommen werden, um die Gebärmutterschleimhaut längerfristig vor eine Entartung zu schützen. Über die Haut – also als Pflaster oder als Creme – ist Progesteron praktisch immer nicht ausreichend dosiert, so dass mit derartigen Rezepturen eine erhöhtes Risiko für Gebärmutterschleimthaut-Krebs droht. Entsprechend werden in Hormon-Pflastern chemisch veränderte Gestagene genutzt, um ausreichend sichere Konzentrationen für die Gebärmutter-Schleimhaut zu erreichen. Darüber hinaus haben chemisch veränderte Gestagene zusätzliche Effekte, die gegenüber Progesteron für einige Frauen deutliche Vorteile bieten – etwa eine Verminderung der Effekte männlicher Hormone (Androgene) oder auch ausschwemmende Effekte (anti-Aldosteron-Effekte). Zur umsichtigen Nutzung dieser  Gestagenen-Nebeneffekte bei gleichzeitiger Vermeidung möglicher Risiken und Nebenwirkungen einzelner Gestagene sollten Sie sich des Rats entsprechend spezialisierter FrauenärztInnen versichern.